항우울제 장기 복용 뒤 금단 증상, 감량과 처방 관행 재검토 압박

SSRI만의 문제가 아님. SNRI도 금단이 비슷하거나 더 심할 수 있고, Effexor를 'Side Effexor'라 부른 데는 이유가 있음. 급성 스트레스 때문에 처방한다면 시작할 때부터 언제 어떻게 안전하게 끊을지 얘기해야 함.

삼환계나 MAOI는 더 말할 것도 없음. 그래도 지금 1차로 쓰는 SSRI와 SNRI는 예전 약들에 비하면 부작용이나 비용 면에서 훨씬 나은 편임.

금단을 관리하는 최선은 처음부터 항우울제 처방을 크게 줄이는 거라고 봄. HAM-D 같은 척도에서 환자와 의사가 알아차릴 최소 변화는 3 to 5점인데, 대부분 약의 평균 효과는 그 기준에 못 미친다는 연구가 있음.

학계에서는 1990년대 제약 영업과 광고가 만든 항우울제 과열을 꽤 바로잡았음. 다만 이런 수정된 인식은 일반 문화에는 거의 퍼지지 않은 듯함.

난 실제로 효과를 봤음. 공황발작 때 48시간씩 가던 위통이 사라졌는데, 그 정도 효과를 위약이라고 보긴 어려움. 감정 둔화도 나는 그게 필요해서 먹는 거고, 다시 극단적인 불안 상태로 살고 싶지 않음.

처방을 줄이면 처음부터 더 오래 고통받는 사람이 생김. 침대에서 못 일어나고 자살 충동이 있던 사람이 6개월 뒤 일하고 사람을 만나면, 자기보고 척도에 남은 불만 때문에 경미한 효과로 기록되기도 함.

사회가 항우울제를 너무 쉽게 정상화했다고 생각함. 약보다 나은 방법이 있다고 보지만, 삶의 조건이 특히 어려운 일부에게는 가장 맞는 치료일 수 있음.

'위약만큼 효과적'이라고 해서 쓸모없다는 뜻은 아님. 우울한 사람은 CBT나 운동을 할 시간과 에너지가 없을 수 있지만, 처방은 15분 만에 받을 수 있음.

나는 Paxil을 끊었다가 다시 먹는 일을 겪었는데, 약 없이 지내려 해도 결국 기분이 심하게 흔들리더라. 내 경우에는 효과가 분명했음.

경증과 중등도 우울증에는 효과가 작지만 중증 우울증에는 더 효과가 크다는 주장도 있음. 심한 우울증을 겪은 지인 둘은 SSRI가 버티게 해줬다고 말했음.

나는 에스시탈로프람 10mg을 5년 먹고 감량 없이 끊었음. 한동안 브레인 잽과 과민함은 있었지만 몇 주 뒤 대체로 괜찮았고, 치료와 생활 변화까지 합쳐 내게는 도움이 됐음.

거미공포증은 노출 치료가 1차 치료이고 효과 근거도 좋음. SSRI는 그만큼의 근거가 없고 효과도 오래가지 않는 편임.

나도 끊을 때 브레인 잽이 몇 달 갔음. 의사에게 설명했더니 처음 듣는다는 표정이었고, 결국 온라인에서 같은 증상을 찾았음.

금단이 심하면 직장, 육아, 세금 신고나 집 수리 같은 일상 스트레스와 겹쳐 재앙이 될 수 있음. 사람마다 견디는 정도와 처지가 달라서 의사도 다루기 어려운 문제임.

나는 Trintellix를 끊을 때 4주까지는 괜찮았는데 5주째에 강한 파국적 생각이 몰려왔음. 다시 약이 듣기 전까지 Xanax로 버텨야 했음.